内視鏡のメンテナンスとケア

硬性内視鏡は現在、医療従事者が内部病変や組織を観察するための最も便利で直接的かつ効果的な医療機器です。高い画質やリアルな色などの利点があり、操作も簡単です。硬性内視鏡の使用が拡大するにつれ、さまざまな診療科の医師が硬性内視鏡を使用する頻度が高まっています。硬性内視鏡は比較的デリケートな医療機器であり、破損しやすいです。以下は、医療関係者が硬性内視鏡をより効果的に活用し、その寿命を延ばすのに役立つ硬性内視鏡の使用、メンテナンス、およびケアについて紹介します。

 

硬性内視鏡の基本構造

硬性内視鏡を正しく使用するには、その構造を理解する必要があります。世界中のさまざまな硬性内視鏡メーカーの製品の光路や外観は異なりますが、基本的な構造は一貫しています。つまり、動作する内視鏡チューブ、構造コンポーネント、接眼レンズ、および光ファイバーインターフェースで構成されています。主要な構造コンポーネント、接眼レンズ、および光ファイバーインターフェースは、一般に、重大な衝撃による場合を除いて、簡単に損傷することはありません。最も損傷しやすい部分は、作動している内視鏡管です。 φ4mm硬性内視鏡を例にすると、作業管は主に外管、内管、光学レンズ、光ファイバーの4つの部分から構成されています。光学レンズは内管内に収容されて光学システムを形成し、内管と外管の間には照明用の光ファイバーが配置されています。アウターチューブは衝撃や圧力によって変形しやすい厚さ0.1mmのφ4mmステンレスチューブです。光学レンズの多くは直径約φ2.8mm、長さ25mm程度のガラス製の円柱です。わずかな衝撃や圧力でも割れや欠け、光軸ずれの原因となります。内視鏡の視界がぼやけたり、端が暗くなったりするのは、多くの場合、これらの理由によるものです。光ファイバーは非常に微細な光学ガラスでできています。 1本のφ4mm内視鏡には1500本以上のファイバーが必要です。アウターチューブ内部に外力が加わるとファイバーの破損が発生し、照明に影響を与える可能性があります。硬性内視鏡のさまざまなコンポーネント間の接続は、ほとんどがエポキシ樹脂接着剤で接着されています。接着剤の品質とカプセル化技術も内視鏡の寿命に影響します。硬性内視鏡は繊細ですが、正しく使用し、維持管理していれば損傷することはありません。

硬性内視鏡のメンテナンス

 

1. 使用上の注意
手術中に硬性内視鏡が損傷することはほとんどありません。内視鏡は筋肉、粘膜、骨などの組織に接触したりぶつかったりすることがありますが、内視鏡は観察のみを目的としており、他の器具の力点ではないため、損傷することはありません。ただし、他の器具、特に咬合力の強い鉗子やハサミを使用する場合は、内視鏡チューブの先端が器具の咬合部に入らないように注意し、内視鏡チューブを誤って傷つけないよう注意してください。これらの器具を使用するとき、外科医は咬合部位をはっきりと見るために内視鏡を組織のすぐ近くに挿入することがありますが、器具が咬んだときに内視鏡が引っ込まないと、誤って怪我をする可能性があります。このような事故は、手術中に器具の咬合部全体が内視鏡の観察範囲内に収まるようにすることで回避できます。

一部の外科用内視鏡はシース内で使用されます。内視鏡の角度を変えたり、器具を挿抜したりする場合は、無理な力を加えないよう丁寧に行ってください。特に内視鏡の抜き差しの際に抵抗があり抜けなくなった場合は、その原因をしっかりと調べてください。必要に応じて、シースを内視鏡と一緒に取り外す必要があります。ブルートフォースは使用すべきではありません。内視鏡をレーザー気化、高周波電気焼灼、マイクロ波、またはその他の光電技術と組み合わせて手術に使用する場合、内視鏡の先端が感電したり火傷を負ったりしないように、内視鏡の先端と治療点の間の距離に注意を払う必要があります。これらの器具を初めて使用する場合には、内視鏡画像上の物体距離と実際の物体距離との関係を繰り返し練習し、内視鏡先端と治療点との最も近い距離を確認して、実際の手術で自由に使用できるようにする必要があります。現在、シェービングツールは、耳鼻咽喉科や整形外科の臨床外科で病変組織を除去するために広く使用されています。刃は鋭く、硬く、回転が速く、トルクが大きいです。内視鏡に食い込むと、間違いなく内視鏡が損傷します。このような手術では、内視鏡画像が鮮明で血液によって妨げられないようにするために、洗浄速度と吸引速度を調整することが重要です。ブレードの回転部分を常に内視鏡の視野内に収めてください。手術範囲が広い場合は、まずブレードの回転を止めてから内視鏡を移動し、内視鏡の監視下で適切な位置に到達するまでブレードを移動させてからプレーニングを再開します。プレーナーの動作に異常が発生したり、照度が突然低下したりした場合は、内視鏡が損傷している可能性があるため、さらなる損傷を避けるためにすぐに交換してください。重要な手術の場合は、問題が発生した場合にすぐに交換できるように、予備の内視鏡​​と主要な器具を用意しておく必要があります。手術中に不適切な角度の内視鏡や互換性のない器具を使用すると、内視鏡が損傷しやすくなります。

 

2. 硬性内視鏡の保守方法 硬性内視鏡は、指定された担当者が、柔らかいスポンジまたはポリウレタンフォームで裏打ちされた特別な梱包箱内の専用キャビネットに保管する必要があります。すべての内視鏡と手術器具は、重ならないようにきちんと積み重ねてください。輸送中に内視鏡や器具が衝突しないように、ボックスの蓋が確実に閉まっていることを確認してください。内視鏡の鏡筒は非常に細いため、圧力や衝撃、曲げ、落下などにより容易に曲がりや変形が起こり、レンズの破損や光軸のズレが生じ、画像が不鮮明になったり、内視鏡が使用できなくなったりすることがあります。したがって、硬性内視鏡を包装から取り出したり、置いたりするときは、必ず両手で軽く持ち、部分的に持ち上げたり、引き抜いたりしないでください。内視鏡をトレイなどの硬い容器内で移動する場合は、損傷を防ぐため、他の器具から離し、過度の衝突を避けてください。箱の内部を乾燥した状態に保つために、パッケージに乾燥剤を入れてください。

一般的な硬性内視鏡は高温や高圧に強くなく、高温になると封止接着剤が劣化して変形し、内視鏡の接着が剥がれたり水が浸入したりすることが主な原因です。したがって、煮沸滅菌や高圧蒸気滅菌法は使用しないでください。-硬性内視鏡の損傷のほとんどは、不適切なメンテナンス、衝撃、落下によって引き起こされます。場合によっては、特定のメーカーのシール接着剤、シール技術、またはシール構造の問題によって水の浸入や接着剤の剥がれが発生する可能性もありますが、これらは修復可能です。硬性内視鏡は繊細な医療機器ですが、通常の臨床手術や観察中に問題が発生することはほとんどありません。正しく使用され、注意深くメンテナンスされ、細心の注意を払って手入れされている限り、医師は安心して使用することができ、硬性内視鏡は最大限の効果を発揮します。